Gazi Teknopark Basvuru Formu GENEL FIRMA BILGILERI * Firma / Girişimci Adı : * Adresi: * Sehir: Posta Kodu: * Telefon: Faks: Web Sitesi: Ticaret Sicil No: Vergi Dairesi: Vergi No: Kurulus Tarihi: Mevcut Sermayesi: Ortak Sayisi: Toplam Çalisan Sayisi: YETKILI KISILER *Ad Soyad *Telefon Görev *e-mail ORTAKLIK YAPISI (En büyük 5 ortak) Ortak Ad-Ünvan (Varsa) Firmadaki Görevi Payi (%) 1. 2. 3. 4. 5. * FAALIYET ALANI: (Sirketinizin faaliyet gösterdigi alanlardan, önem sirasina göre 5 tanesini numaralandiriniz) 543210 Bilişim Teknolojileri – Enformasyon – Yazılım 543210 Elektrik- Elektronik – Elektromekanik 543210 Telekomünikasyon 543210 Savunma Sanayi 543210 Tasarım 543210 İleri Malzeme 543210 Tıp Teknolojileri 543210 Medikal - Biomedikal 543210 Çevre 543210 Gıda 543210 Kimya 543210 Diger-1 543210 Diger-2 543210 Diger-3 543210 Diger-4 543210 Diger-5 MALI BILGILER (Son 3 Yillik): Yil Ciro (YTL) Ihracat (USD) 2007 2006 2005 PERSONEL BILGILERI (Sayisal olarak) Personel Niteligi AR-GE Üretim Yönetim, Satis, Kalite v.b Diger (Destek) Doktorali Yüksek Lisans Lisans Önlisans Diger AR-GE BILGILERI * Baslica Ürün ve Hizmetleriniz Ar-Ge’ye Iliskin Mali Veriler: Ar-Ge Projelerine Yönelik Yararlanilan Hibe, Fon, Kredi, v.b. Yil Ar-Ge Geliri Ar-Ge Harcamasi Ar-Ge Ihracati(USD) Miktar (Para birimi belirtiniz) Saglayan Kurum 2007 2006 2005 TAMAMLANMIS ve/veya DEVAM EDEN AR-GE PROJELERI PROJE-1 Proje Adi: Kısa Tanımı / Amacı: Bütçesi: (Varsa) Müsteri Adi: Mevcut Durumu: PROJE-2 Proje Adi: Kısa Tanımı / Amacı: Bütçesi: (Varsa) Müsteri Adi: Mevcut Durumu: PROJE-3 Proje Adi: Kısa Tanımı / Amacı: Bütçesi: (Varsa) Müsteri Adi: Mevcut Durumu: Ar-Ge Ortaklari / Isbirligi Yapilan Kurumlar Kurum Proje İşbirliğinin Niteliği/Şekli 1. 2. 3. 4. (Varsa) Alinmis veya Askida Olan Patent ve/veya Patent Basvurusu (Konu ve Numara): GAZI TEKNOPARK’TA YER ALACAK BIRIMINIZE ILISKIN BILGILER * Gazi Teknopark’ta ne sekilde yer almak isteniyor: Tüm sirketi tasimak Sirket merkezi açmak Sirket subesi açmak Yeni sirket kurmak Diger (kuluçka merkezi birimi açmak vb.) Talep Edilen Alana İlişkin Bilgiler * Ihtiyaç duyulan kapali alan(m2): * Talep edilen alanin en son temin tarihi: (gün/ay/yil formatinda açilan popup pencereden seçiniz) * Gazi Teknopark'ta yer almasi düsünülen toplam personel sayisi: * Gazi Teknopark'ta yer almasi düsünülen toplam AR-GE personel sayisi: * Gazi Teknopark’ta Yürüteceğiniz Projeye İlişkin Bilgiler PROJE-1 * Proje Adi: * Başlama Tarihi: * Tahmini Bitiş Tarihi: * Bütcesi: * Tahmini İş Gücü: (Varsa) Müsterisi: * Kısa Amacı / Kapsamı: Destek Alınabilecak Kurum, Kuruluşlar: * Proje Kapsamında Hedefleriniz: Yeni Ürün / Hizmet Geliştirmek Üründe Ve Veya Üretim Yöntemlerinde Yenilik Geliştirmek Üretim Maliyetlerini Ve Giderlerini Düşürmek Ürün Kalitesini Veya Standardını Yükseltmek İthalat Gereksinimini Durdurmak PROJE-2 Proje Adi: Başlama Tarihi: Tahmini Bitiş Tarihi: Bütcesi: Tahmini İş Gücü: (Varsa) Müsterisi: Kısa Amacı / Kapsamı: Destek Alınabilecak Kurum, Kuruluşlar: Proje Kapsamında Hedefleriniz: Yeni Ürün / Hizmet Geliştirmek Üründe Ve Veya Üretim Yöntemlerinde Yenilik Geliştirmek Üretim Maliyetlerini Ve Giderlerini Düşürmek Ürün Kalitesini Veya Standardını Yükseltmek İthalat Gereksinimini Durdurmak PROJE-3 Proje Adi: Başlama Tarihi: Tahmini Bitiş Tarihi: Bütcesi: Tahmini İş Gücü: (Varsa) Müsterisi: Kısa Amacı / Kapsamı: Destek Alınabilecak Kurum, Kuruluşlar: Proje Kapsamında Hedefleriniz: Yeni Ürün / Hizmet Geliştirmek Üründe Ve Veya Üretim Yöntemlerinde Yenilik Geliştirmek Üretim Maliyetlerini Ve Giderlerini Düşürmek Ürün Kalitesini Veya Standardını Yükseltmek İthalat Gereksinimini Durdurmak Gazi Üniversitesi İle İşbirliği Yapmak İstediğiniz Bölüm Proje (Mevcut veya geliştirmeyi düşündüğünüz proje) İşbirliği Şekli (akademisyen çalıştırma, akademisyen danışmanlık, laboratuar kullanımı, v.b.) 1. 2. 3. 4. * Gazi Teknopark’tan Beklentileriniz / Yararlanmayı Düşündüğünüz Olanaklar Çok Önemli Önemli Kararsizim Önemsiz Çok Önemsiz Vergi indiriminden ve diger yasal finansal tesviklerden yararlanmak Üniversite ile işbirliği yapmak Akademisyenlerden yararlanmak Öğrenci ve mezunlardan oluşan kaliteli iş gücünden yararlanmak Teknoparkta yer alacak diğer şirketlerle sinerji ve işbirliği mekanizmaları oluşturmak Teknoparkta yer alarak imajımızı ve prestijimizi güçlendirmek Teknoparkta yer alarak çalışanlarımıza daha iyi çalışma ve yaşam standartları sunmak Teknopark bünyesindeki altyapı ve idari hizmetlerden yararlanmak (internet, yemek, temizlik, güvenlik, ulaşım, v.b.) Teknopark bünyesindeki nitelikli destek hizmetlerinden yararlanmak (eğitim, seminer, danışmanlık, kuluçka merkezi, v.b.) Bir teknoparkta yer alarak çalisanlarimiza daha iyi çalisma ve yasam standartlari sunmak Teknopark bünyesindeki sosyal ve kültürel olanaklardan yararlanmak Doldurulması zorunlu olan alanlar "*" işaretiyle belirtilmiştir !